Trabalho de Kim Pulvers, Nicole L. Nollen, Myra Rice, Christopher H. Schmid, Kexin Qu, Neal L. Benowitz, Jasjit S. Ahluwalia

Artigo original: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2773075

“Essas descobertas sugerem que os cigarros eletrônicos podem ser uma estratégia inclusiva de redução de danos para fumantes afro-americanos e latinos”.

Abstrato

Importância

Cigarros eletrônicos (e-cigarros) do sistema de sal de nicotina de quarta geração (NSPS) são a classe líder de cigarros eletrônicos. Eles contêm altas concentrações de nicotina, o que pode facilitar a troca entre fumantes, mas também pode levar ao aumento da exposição à nicotina e aos biomarcadores de danos potenciais. Os fumantes afro-americanos e latinos experimentam disparidades significativas de saúde relacionadas ao tabaco. O potencial dos cigarros eletrônicos NSPS para reduzir os danos relacionados ao tabagismo entre esses grupos é desconhecido.

Objetivo

Comparar o potencial de redução de danos do cigarro eletrônico NSPS versus cigarros combustíveis.

Projeto, configuração e participantes

Este ensaio clínico randomizado não cego comparou 6 semanas de uso de cigarros eletrônicos versus cigarros como de costume de 2018 a 2019 entre fumantes nas áreas de San Diego, Califórnia e Kansas City, Missouri. Os participantes incluíram fumantes de cigarros combustíveis adultos afro-americanos e latinos que fumaram pelo menos 5 cigarros/dia em pelo menos 25 dos últimos 30 dias por pelo menos 6 meses e estavam interessados ​​em mudar para cigarros eletrônicos. Os dados foram analisados ​​de 18 de setembro de 2019 a 4 de setembro de 2020.

Intervenções

6 semanas de uso de cigarro eletrônico em uma variedade de sabores de cápsulas (5% de nicotina), juntamente com breve educação, treinamento e planejamento de ações para mudar completamente para cigarros eletrônicos de cigarros combustíveis. O grupo de controle fumava cigarros inflamáveis ​​como de costume.

Resultados e medidas

principais O desfecho primário foi a redução na concentração urinária de 4-(metilnitrosamino)-1-(3-piridil)-1-butanol (NNAL) na semana 6. Os desfechos secundários foram alteração na cotinina urinária, monóxido de carbono expirado (CO) , sintomas respiratórios, função pulmonar, pressão arterial, consumo de cigarros combustíveis nos últimos 7 dias e taxas de troca (somente grupo de cigarro eletrônico) nas semanas 2 e 6.

Resultados

Este estudo incluiu 186 participantes, incluindo 92 participantes afro-americanos e 94 participantes latinos. A média (DP) de idade foi de 43,3 (12,5) anos, sendo 75 (40,3%) mulheres. Os participantes fumavam uma média (DP) de 12,1 (7,2) cigarros/dia em 6,8 (0,6) dias/semana no início do estudo. Um total de 125 participantes foram randomizados para o grupo de cigarro eletrônico e 61 foram randomizados para o grupo de controle. No início do estudo, a mediana (faixa interquartil) do NNAL foi de 124 (45-197) pg/mL no grupo de cigarro eletrônico e 88 (58-197) pg/mL no grupo de controle. Na semana 6, o grupo do cigarro eletrônico apresentou reduções significativamente maiores no NNAL (risco relativo [RR], 0,36 [IC 95%, 0,23-0,54]; P  < 0,001), CO (RR, 0,53 [IC 95%, 0,42 -0,68]; P  < 0,001), sintomas respiratórios (RR, 0,63 [95% CI, 0,47-0,85]; P = 0,002) e número de cigarros fumados nos últimos 7 dias entre os que ainda fumam (RR, 0,30 [IC 95%, 0,20-0,43]; P  < 0,001) do que o grupo controle e mantiveram seus níveis de cotinina (RR, 0,80 [95% CI, 0,58-1,10]; P  = 0,17). A função pulmonar e a pressão arterial diastólica e sistólica permaneceram inalteradas e não diferiram entre os grupos. Para os participantes randomizados para receber cigarros eletrônicos, 32 participantes (28,1%) estavam usando exclusivamente cigarros eletrônicos na semana 6, enquanto 66 participantes (57,9%) faziam uso duplo e 16 participantes (14%) retomaram o uso exclusivo de cigarros.

Conclusões e relevância

Esses achados sugerem que os cigarros eletrônicos podem ser uma estratégia inclusiva de redução de danos para fumantes afro-americanos e latinos.

Registro do estudo

ClinicalTrials.gov Identificador: NCT03511001