Traduzido para o Português do artigo original.
O governo do Reino Unido decidiu que proibirá os vaporizadores descartáveis e sugere que proibirá os sabores dos vaporizadores. Isto irá desencadear mais tabagismo, mais comércio ilícito e mais soluções alternativas. O problema do vaping juvenil não é um problema e o governo está reagindo a um pânico moral que não compreende.
Você deve estar ciente de que o governo do Reino Unido está em processo de ceder ao pânico moral em relação à vaporização, ao mesmo tempo que toma medidas inúteis em relação ao fumo.
Conteúdo
O comunicado de imprensa do governo
Vapes descartáveis proibidos para proteger a saúde das crianças
Os vaporizadores descartáveis serão proibidos no Reino Unido como parte dos ambiciosos planos do governo para combater o aumento da vaporização entre os jovens e proteger a saúde das crianças.
- Proibição de vapes descartáveis que levaram a um aumento alarmante na vaporização entre jovens
- Novos poderes para restringir os sabores dos vaporizadores, introduzir embalagens simples e mudar a forma como os vaporizadores são exibidos nas lojas para que não atraiam as crianças
- A nova lei tornará ilegal a venda de produtos de tabaco a qualquer pessoa nascida em ou após 1 de Janeiro de 2009, cumprindo a promessa do Primeiro-Ministro de criar uma geração livre de fumo
Os vaporizadores descartáveis serão proibidos no Reino Unido como parte dos ambiciosos planos governamentais para combater o aumento da vaporização entre os jovens e proteger a saúde das crianças, anunciou hoje (29 de janeiro de 2024) o primeiro-ministro durante uma visita a uma escola.
A medida surge como parte da resposta do governo à sua consulta sobre tabagismo e vaporização, lançada em outubro do ano passado.
Comunicado de imprensa do governo, 29 de janeiro de 2024
Não vou repetir todo o comunicado de imprensa, que consiste principalmente numa litania de comentários negativos de pessoas sem experiência ou sem qualquer ideia do que estão falando.
Como funcionam as proibições?
A principal ideia a considerar aqui é que a proibição de um produto não faz com que o produto proibido desapareça. Nem garante que as pessoas que o utilizam se tornarão abstinentes e livres de todos os pecados proibidos. A proibição de um tipo de produto equivale a uma perturbação num complexo sistema adaptativo de relações econômicas e comportamentos pessoais.
A resposta comportamental a uma proibição
O que importa é como as pessoas que utilizam estes produtos (ou que possam vir a utilizar no futuro) respondem a esta perturbação. Estas são algumas das respostas plausíveis:
- Volte a fumar.
- Comece a fumar em vez de vaporizar.
- Não mude de fumar para vaping no futuro.
- Torne-se ou continue sendo um usuário duplo (vaporizador e cigarro) em vez de um vaporizador exclusivo.
- Mude para produtos vaping que não sejam proibidos.
- Mude para produtos vaping proibidos fornecidos ilegalmente.
- Mude para outros produtos de nicotina que não sejam de tabaco, como bolsas de nicotina.
- Mude para produtos de tabaco aquecidos ou snus (se disponível).
- Experimente o uso de outras substâncias ou outros comportamentos de risco.
- Tentar soluções improvisadas/gambiarras (por exemplo, responder à proibição de sabores e aos limites de nicotina).
- Entre na cadeia de abastecimento ilícita como vendedor ou distribuidor.
- Torne-se abstinente e mude apenas para comportamentos virtuosos.
Francamente, ninguém conhece o equilíbrio de 1-12 em cada uma das populações de interesse (adultos, adultos de baixo nível socioeconômico, jovens e jovens que de outra forma teriam fumado).
No entanto, é possível fazer uma análise de sensibilidade grosseira. Seria necessário apenas um pequeno aumento no tabagismo (1-4) para que tudo se tornasse negativo. Isto porque a vaporização “representa apenas uma pequena fração do risco de fumar”, de acordo com os próprios conselheiros do Governo.
O governo do Reino Unido tem uma visão ingénua dos comportamentos de risco dos jovens. Só porque alguém está usando um vaporizador descartável e nunca fumou anteriormente, não significa que (1) não teria fumado em um mundo contrafactual sem vaporizadores (2) não fumaria ou encontraria outros produtos de nicotina para usar no caso de uma proibição. Eles não podem simplesmente presumir que a proibição de vapes ou sabores descartáveis impedirá os jovens de vaporizar ou fumar.
Quem pode ser prejudicado?
Sabemos pelo recém-publicado Jackson et al . que a proibição dos descartáveis afetará 2,6 milhões de adultos (18+).
A proibição de cigarros eletrônicos descartáveis afetaria atualmente um em cada 20 adultos na Grã-Bretanha (aproximadamente 2,6 milhões de pessoas). A proporção de pessoas afectadas seria maior entre os jovens, incluindo os 316.000 jovens entre os 18 e os 24 anos que atualmente utilizam produtos descartáveis, mas que nunca fumaram tabaco regularmente, o que pode desencorajar a utilização do vaping neste grupo. No entanto, uma proibição também afetaria 1,2 milhões de pessoas que fumam atualmente e outras 744 mil que fumaram anteriormente. Teria também um impacto desproporcional nos grupos desfavorecidos que apresentam taxas mais elevadas de tabagismo e que normalmente têm mais dificuldade em deixar de fumar.Jackson, SE, Tattan-Birch, H., Shahab, L., Oldham, M., Kale, D., Brose, L., & Brown, J. (2024). Quem seria afetado pela proibição de vaporizadores descartáveis? Um estudo populacional na Grã-Bretanha. Saúde pública . https://doi.org/10.1016/j.puhe.2023.12.024
O governo é tímido quanto aos números da juventude no seu comunicado, mas a pesquisa ASH/YouGov fornece o seguinte para jovens de 11 a 17 anos em 2023 (os dados desta pesquisa são citados seletivamente pelo governo):
No Reino Unido e crianças significam aqueles com idade entre 11 e 17 anos, salvo especificação em contrário.
Em 2023, 20,5% das crianças experimentaram vaping, contra 15,8% em 2022 e 13,9% em 2020, antes do primeiro bloqueio da COVID. A maioria tinha vaporizado apenas uma ou duas vezes (11,6%), enquanto 7,6% estavam atualmente vaporizando (3,9% menos de uma vez por semana, 3,6% mais de uma vez por semana) e o restante (1,3% em 2023) afirmando que não vaporiza mais.
Do ONS, a população de jovens de 11 a 17 anos em 2021 era de 5,33 milhões (Grã-Bretanha), portanto, como não tenho números populacionais para 2023, uma aproximação grosseira seria:
- Adultos que usam descartáveis = 2,6 milhões (Jackson et al.)
- Jovens que usam qualquer tipo de vaporizador menos de uma vez por semana = 207.000 [3,9% de 5,33 milhões]
- Jovens que usam qualquer tipo de vaporizador mais de uma vez por semana = 192.000 [3,6% de 5,33 milhões]
- Além disso, a pesquisa da ASH descobriu que a proporção de vapers adolescentes que afirmam usar produtos descartáveis com mais frequência era de 69% em 2023. Isso seria 275.000 jovens usando produtos descartáveis (com uma divisão desconhecida entre menos de e mais de uma vez por semana)
Em resumo… combinando estes números, cerca de nove vezes mais adultos em comparação com adolescentes serão afetados pela proibição. E muitos destes jovens serão utilizadores ocasionais. O uso adulto será dominado por pessoas que fumam ou já fumaram – e esta medida os coloca em risco de doenças graves.
O caso de danos aos jovens não foi apresentado ou compreendido pelo governo
O governo também não articulou o dano que esse vaping juvenil supostamente causa. A maioria do vaping juvenil será experimental, não especialmente intenso, transitório e não tão prejudicial assim, dado que o vaping representa “uma pequena fração do risco de fumar”, de acordo com os próprios conselheiros do governo . São necessárias décadas de tabagismo sustentado para que a maioria das principais doenças associadas ao tabagismo se desenvolvam. Para a maioria dos jovens, o vaping não tem nenhuma consequência material para a saúde pública – e pará-lo seria como tentar impedir que adolescentes experimentem álcool.
No entanto, para alguns adolescentes, o uso de vapes será uma alternativa ao fumo e será benéfico – um desvio do comportamento de risco. Isso não é porque eles já fumavam, mas porque eles teriam se tornado fumantes em um mundo sem vapes.
Portanto, o perfil de danos do uso do cigarro eletrônico por jovens é principalmente uma mistura de inconsequentes e benéficos.
Nada disso impede que os pais fiquem preocupados – mas é uma razão pela qual os políticos, funcionários e conselheiros seniores precisam manter a cabeça fria e fazer mais para explicar a realidade dos riscos. Temos também de ter em mente que a maioria das pessoas não compreende realmente que a nicotina não é o principal agente nocivo do fumo do tabaco. Para muitos, a nicotina é o problema.
Apresentei as evidências por trás de tudo isso em um breve resumo de evidências: Compreendendo o uso por jovens (janeiro de 2024)
Proibindo sabores
Se houver uma ideia pior do que proibir os vapes descartáveis, seria a ideia para lá de terrível de proibir grandes categorias de sabores nos produtos vape e, portanto, danificar a proposta de valor subjacente que tornou o vaping muito mais seguro a funcionar como um concorrente eficaz do fumo.
Poderá isto apenas proteger o comércio de cigarros, promover o tabagismo e causar mais danos do que benefícios?
Sim… uma recente avaliação econômica das proibições de sabores do vaping introduzidas nos Estados Unidos concluiu que estas aumentaram o consumo de tabaco.
Mais de 375 localidades e 7 estados dos EUA adotaram restrições permanentes às vendas de sistemas eletrônicos de distribuição de nicotina com sabor (“ENDS”). Os efeitos destas políticas sobre o uso de cigarros combustíveis (“tabagismo”), um hábito mais letal, permanecem obscuros. Combinando novos dados de política de sabores com dados de vendas no varejo, encontramos uma compensação de 15 cigarros adicionais para cada 1 cápsula ENDS de 0,7 mL a menos vendida devido a restrições de sabor ENDS. Além disso, as vendas de cigarros aumentam mesmo entre marcas utilizadas desproporcionalmente por jovens menores de idade. Assim, quaisquer benefícios para a saúde pública decorrentes da redução do uso de cigarros eletrônicos através de restrições de sabor podem ser compensados pelos custos de saúde pública decorrentes do aumento das vendas de cigarros.Friedman, A., Liber, AC, Crippen, A., & Pesko, M. (2023).
“Efeitos das restrições de sabores de cigarros eletrônicos nas vendas de produtos de tabaco ” .
https://papers.ssrn.com/abstract=4586701
Um estudo anterior de Abigail Friedman estabeleceu que o tabagismo aumentou entre os jovens quando uma proibição de cigarros eletrônicos com sabor foi implementada em São Francisco.
Friedman, AS (2021).
Uma análise de diferenças em diferenças sobre o tabagismo entre jovens e a proibição da venda de produtos de tabaco com sabor em São Francisco, Califórnia.
JAMA Pediatria .
https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2021.0922
Em resumo… Na verdade, num mundo racional, estes estudos deveriam ter encerrado todas as discussões em todo o mundo sobre a proibição de sabores de e-líquidos e feito com que os seus principais defensores (o complexo Michael Bloomberg, OMS, FDA, SRNT e milhares de activistas de controle do tabaco) se retirassem do cargo de debate público, refletissem, reconsiderassem e pedissem desculpas. No entanto, parece não ter feito nada e sugere que as evidências desempenham apenas um papel secundário quando podem ser usadas para justificar dogmas políticos favorecidos.
Proposta de geração sem fumo*
*Isso se aplica a todos os produtos de tabaco , mesmo produtos de tabaco sem fumaça, incluindo aqueles considerados apropriados para a proteção da saúde pública no sistema dos EUA. Então, é errado se referir a isso como uma proposta de geração sem fumaça.
Isso significa tornar ilegal a venda de produtos de tabaco para qualquer pessoa nascida depois de 1º de janeiro de 2009 – para que, com o tempo, os adultos não possam comprar tabaco legal.
Isso atraiu o apoio de muitos comentaristas mal informados, como se escrever uma lei garantisse um resultado. Novamente, deve ser entendido como uma perturbação de um mercado (veja acima) com resultados imprevisíveis, alguns dos quais podem ser piores do que sem a medida. Esperançosamente, a proposta da “geração sem fumo” será amplamente irrelevante, pois poucas pessoas nascidas depois de 1º de janeiro de 2009 (algumas agora com 15 anos) estão fumando ou irão fumar.
Mas esse é o problema: é uma medida importante sobre o tabagismo, mas basicamente não consegue lidar com a questão principal: o grande número de fumantes adultos no Reino Unido que nasceram antes de 1º de janeiro de 2009 e correm risco devido ao aumento gradual das doenças relacionadas ao tabagismo.
A medida terá pouco efeito, a menos que, é claro, os esforços do governo para promover o fumo sendo contra o vaping sejam bem-sucedidos. O fumo entre os jovens caiu para níveis baixos, e aqueles que ainda fumam não serão dissuadidos por uma mera restrição de idade.
Em 2021, a proporção de alunos que foram classificados como fumantes regulares caiu para 1% (intervalo de confiança de 0,2-0,7%), abaixo dos 2% em 2018. O plano de controle do tabaco do governo visa reduzir o número de jovens de 15 anos que fumam regularmente para 3% ou menos. Em 2021, 3% dos jovens de 15 anos eram fumantes regulares, abaixo dos 5% em 2018 e dos 30% em 1996.NHS Digital, Tabagismo, Bebidas e Uso de Drogas entre Jovens na Inglaterra, 2021, Junho de 2022
A extensão da evidência não vai além de uma justificativa para “C-21”, ou de estabelecer uma restrição de idade de venda em 21 anos para produtos de tabaco combustíveis . Além disso, tudo está sujeito a consequências desconhecidas ou não intencionais e reflete preferências políticas sem evidências, na melhor das hipóteses apoiadas por modelagem que codifica o resultado nas suposições.
Absurdamente, muitos ativistas do controle do tabaco querem incluir todos os produtos de tabaco nessa medida, aparentemente não tendo aprendido nada com o erro flagrante de proibir o snus em 1988, levando a UE a fazer o mesmo e negando aos fumantes produtos de tabaco muito mais seguros por 30 anos, algo para o qual um pedido de desculpas em vez de uma repetição seria uma resposta melhor.
Que abordagem deve ser adotada?
Existem quatro elementos principais para uma abordagem proporcional à vaporização entre jovens e à redução dos danos causados pelo tabaco:
- Varejo responsável: um sistema de restrições de idade (18 anos para produtos sem fumo, 21 anos para produtos para fumar) e um sistema de licenciamento com condições relativas à exposição, promoção de testes em loja, etc.
- Marketing responsável: foco em como os produtos são retratados e descritos, bem como controles temáticos e de posicionamento em publicidade, promoção e patrocínio.
- Fornecimento responsável: um regime de padrões e notificações regido por padrões de segurança elétrica, química e térmica, apoiado por divulgação e controles para abordar problemas emergentes.
- Comunicação responsável: trata-se de ter um público e consumidores bem informados. É importante que o público entenda o risco, pois isso afeta a reação pública ao vaping (etc.) e, até certo ponto, impulsiona a política. Os consumidores também precisam entender a proposta de redução de danos.
Forneci opiniões mais detalhadas na minha resposta à consulta do Reino Unido sobre medidas contra o fumo e a vaporização – veja a consulta sobre a política de fumo e vaporização do Reino Unido – minha resposta final .
Meu conselho sobre a formulação de políticas para tabaco e nicotina está contido em um resumo de evidências aqui: Políticas para produtos novos e emergentes
